Aufnahmeantrag

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Ich möchte Mitglied im Förderverein „Leuchtturm Roter Sand e.V.“ werden.

 
Der Jahresmindestbeitrag beträgt für
 
Einzelmitglieder  
 
 
 

12,00 Euro

 
Ehepaare oder eheähnliche Partnerschaften mit gleicher Anschrift und Bankverbindung  
 
 
 
Institutionen (kooperative Mitglieder)  
 
 
 
Persönliche Angaben
 
 
 
 
 

Bitte den Namen des Partners bzw. der Partnerin angeben. Gilt nur bei Paar-Mitgliedschaften

 
 
 
 
 
 
 
 
 

Bitte gegen Sie hier Ihren Familienstand an ob Sie ledig, verheiratet oder in einer Partnerschaft leben usw. Die Angabe ist freiwillig

 
Telefon  
 
Fax  
 
 
 
 
 

Wenn Sie eine eigenen Homepage haben, können Sie diese hier gerne eintragen. Wir nehmen Sie dann gerne in eine spezielle Linkliste - mit auf.

 
SEPA-Lastschriftmandat* 
 

Ich/Wir erteilen dem Förderverein hiermit ein SEPA-Lastschriftmandat zum Einzug des Mitgliedsbeitrag von meinem/unsermen Konto bis auf Widerruf.

 
 
 
 
 
 
 

Diese Angaben werden nur für die Verarbeitung in der Mitgliederverwaltung  gespeichert. Der Datenschutz ist gewährleistet.

 
 
 
 
 
Bitte zurücksenden an:

 

Förderverein „Leuchtturm Roter Sand e.V.“

c/o havenhostel Bremerhaven

 

Bürgermeister-Smidt-Straße 209

27568 Bremerhaven

 

 (0471) 49076

 (0471) 9412387

 

 info@foerderverein-leuchtturm-roter-sand.de

 

 

Stand: 12.04.2011

 
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Mit dem Absenden der Daten erkläre ich mich einverstanden, dass die von mir eingegebenen Daten zur weiteren Verarbeitung elektronisch gespeichert werden.